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La lombalgie ou mal de dos est la douleur du bas du dos et le mal de dos peut être dû à l’arthrose des articulaires postérieures.
Les articulaires postérieures sont situées derrière la colonne vertébrale antérieure à laquelle elles sont rattachées pour former un ensemble. Cet ensemble est renforcé tout autour par des muscles et des ligaments qui le stabilisent. Les articulaires postérieures sont en réalité, elles aussi formées de cinq paires d’articulations les unes sur les autres.
L’arthrose des articulaires postérieures appelée encore arthrose interapophysaire postérieure est la conséquence de la surcharge imposée aux articulaires postérieures, surtout aux deux plus bas par l’augmentation de la courbure ou cambrure lombaire de l’après ménopause qui rejette en arrière les charges normalement reçues et amorties par les disques situés entre les vertèbres.
Ces disques ne jouant plus leur rôle d’amortisseurs de charge provoquent donc une surcharge au niveau des articulaires postérieures, responsable de lombalgie ou mal de dos.
Normalement les charges en rapport avec les positions assises, debout et la marche sont réparties de façon égale entre les disques des cinq vertèbres de la colonne lombaire antérieure et les cinq paires d’articulations de la colonne vertébrale postérieure.
L’âge avancé (40-60 ans) et surtout la ménopause sont les principaux facteurs qui favorisent l’arthrose des articulaires postérieures car pendant ces périodes de vie les muscles et les ligaments commencent naturellement à se relâcher (perte de l’élasticité) puis l’ensemble de la colonne vertébrale lombaire commence aussi à s’affaisser c’est-à-dire se renverser ; ce qui augmenterait anormalement la courbure lombaire.
L’existence depuis le jeune âge d’une forte courbure lombaire avec ou sans des fesses bien rebondies, le relâchement des muscles du ventre et l’obésité quant à eux sont des facteurs qui aggravent l’exagération de la courbure lombaire de l’après ménopause.
C’est enfin sur ce terrain qui associe augmentation de la cambrure lombaire de l’après ménopause et l’avancement de l’âge qu’un mal de dos fait penser avant tout à l’arthrose des articulaires postérieures.
L’arthrose des articulaires postérieures en plus des douleurs dans le bas du dos peut également se manifester à la longue par des difficultés à se redresser complètement et une tendance à marcher courber avec un semblant de soulagement qu’elle apporte.
Les radiographies de la colonne vertébrale confirment le diagnostic en montrant des signes d’arthrose et parfois un renversement postérieur de la colonne vertébrale lombaire.
La prise en charge fait appel à plusieurs spécialistes et comporte l’hygiène du dos, l’hygiène alimentaire, les traitements médicamenteux généraux et locaux (antidouleurs, infiltrations…), les traitements physiques ( kinésithérapie-rééducation musculaire et articulaire…) .
Son évolution peut être favorable ou se faire soit vers des crises douloureuses à répétition, soit vers des complications neurologiques ou soit vers une impossibilité de se redresser.
La lombalgie ou mal de dos par arthrose des articulaires postérieures peut être évitée par l’entretien des muscles du dos, du ventre et du corps entier par un sport adapté, par une hygiène correcte du dos et par la lutte contre l’obésité.
Dr Soglo
